一例肥大性骨营养不良病例的诊治

赵川 福康动物医院藏龙岛分院

【主述】

患犬小黑，年龄6月，品种德牧，♂，于10月25日由于呕吐，昏迷于我院就诊，患犬长期于工厂里喂食米糠肉类等粮食，一直未喂食犬粮，10天前因不食，呕吐，倒地不起，流涎等与其他医院就诊，输液2天后精神有所好转，开始有食欲，就回家自己治疗。昨日又有食欲减退，今天食欲费绝，甚至倒地不起！

【临床检查】

患犬呼吸窘迫，精神重度沉郁，倒地不起，大量流涎，四肢关节肿大(图1)，触摸四肢有强烈疼痛感，身体脱水严重，体温40.1℃，体重15Kg。

【辅助检查】

分析：血常规白细胞升高，粒细胞升高可能是由于全身炎症引起，血细胞压积升高提示身体脱水，PHOS  UREA  CA 升高可能是由于身体脱水引起的肾功能异常，生化无明显异常，结合临床症状，四肢关节肿大，四肢疼痛，初步诊断为犬肥大性骨营养不良.

【小结与体会】

患犬治疗几天后明显好转，食欲趋于正常，精神也较好,四肢疼痛减轻,愿意站起来走路。

   肥大性骨营养不良主要发生在快速生长期的大型犬，3-7月龄居多。发病部位主要在桡骨、尺骨和胫骨等长骨的远端干骺部。病变表现为干骺端骨质减少、骨化不足，甚至骨小梁崩解.本病病因不明，多数学者认为VC缺乏是首要因素，目前有以下几种推论：

1.体内维生素C不足。一般认为VC缺乏并非摄入不足引起的，而是体内合成下降及局部对VC的利用能力降低所致。

2.过量摄入VA、VD和矿物质；

3.体内降钙素分泌过多；

4.钙磷比例不当；

5.营养过剩诱发。

    犬的维生素C并非是从食物中摄取，而主要由肝脏和小肠合成。因此有人推证犬对VC的合成能力及利用功能降低会导致发生肥大性骨营养不良。Vc作用在于形成骨基质、保持毛细血管完整性。桡骨和尺骨远端是骨代谢最为活跃的部位之一，因此此处是最早发病区域。由于Vc缺乏，骨膜下的小血管脆性增加，在肌肉和韧带的牵拉下发生破裂，造成骨膜下血肿，因而局部出现肿胀，并刺激骨膜下神经末梢产生疼痛，以后随血肿的机化和骨化，在干骺端周围出现新生骨。处于发育中的骨骼由于骨样组织和骨基质形成不足，同时也不能正常钙化，使全身骨骼出现一定程度的骨质疏松，而比较严重的病变仍发生在干骺端，尽管骺板的成熟和钙化均正常，但干骺端骨小梁数量减少并发生崩解、小血管破裂引起骨内出血。

该病的诊断主要依据临床症状、发病年龄、排除类症。有条件可行X线检查：主要发生在长骨的干骺端，以桡尺骨远端的病变出现最早最明显。表现为骺板宽度正常，干骺端边缘密度增加，在干骺端内侧出现一条边缘不整的与骺板平行的低密度区，若再发展，则在干骺端骨膜下逐渐出现新生骨。随着新生骨增加则会与骨干融合使骨干增粗。

治疗尚无特效疗法，主要是对症治疗：退烧、止痛，输液，维生素C对于该病治疗有一定的效果。

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